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　　1、概述

　　近年來，隨著我國醫療事業迅猛發展,醫療廢水排放量不斷增加，醫療機構廢水產生的主要部門有診療室、病房、洗衣房、手術室、化驗室等。

　　醫療廢水的來源及成分比較復雜，污水受到糞便、傳染性細菌和病毒等病原性微生物污染，含有病原性微生物、有毒、有害的物理化學污染物以及放射性污染等，具有傳染性，可以誘發疾病或造成傷害。目前幾乎所有的醫院均建設了廢水處理系統，廢水經處理后滿足《污水排入城鎮下水道水質標準》(GB_T31962-2015)，可以排入城市下水道，經城市污水處理廠進一步處理。目前醫院廢水處理普遍存在重視水質處理達標排放，而輕視污泥的處理與處置，對于污泥的處理主要采用的是污泥濃縮+脫水機脫水+泥餅外運，在工程實際與運營實踐中，由于污泥處理許多是間斷性的，造成運行處理不善，或者基本停止運行，直接把污泥排入化糞池，清掏外運，甚至隨意排放進入下水道。

　　《醫療廢物分類目錄》(衛醫發〔2003〕287號)中的“感染性廢物”中列有“其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品”，醫療機構污水處理過程中產生的柵渣、沉淀污泥和化糞池污泥等應列入此類，廢物代碼為831-001-01。《國家危險廢物名錄》(環境保護部令39號)第三條規定：“醫療廢物屬于危險廢物。醫療廢物分類按照《醫療廢物分類目錄》執行。”醫院廢水處理污泥應列入此類，廢物代碼為900-001-01，屬于為防治動物傳染病而需要收集和處置的廢物?！夺t療機構水污染物排放標準》(GB18466-2005)明確了污泥控制與處置要求“柵渣、化糞池和污水處理站污泥屬危險廢物，應按危險廢物進行處理和處置。”

　　根據《醫療污染物排放標準》(DB37/T596-2006)，醫療機構產生的污泥應委托有相應資質的單位集中焚燒處理。目前國內危險廢物處理機構焚燒污泥的委托處理費用在5000元/噸左右，費用相對昂貴，因此，醫療廢水處理污泥減量化非常必要。

　　目前國內大部分醫院的污水處理站污泥均排入化糞池。但是，隨著醫院門診量及住院人數的增加，廢水量不斷增加，相應的污泥量增加，采用現有處理技術尚有很大的局限性，處理效果不十分理想。處理每噸醫院廢水產生的污泥量約0.3-0.5m3，由于污泥含水率99%以上，濃縮脫水處理不甚理想，運行操作不便，并且最終委托處置焚燒費用較高。因此，開展醫院廢水污泥減量化綜合處理技術十分必要。

　　通過開展醫院廢水污泥減量化綜合處理技術的研究，可以優化設計與運行，一方面可以優化工藝設計減少污泥的最終產生量，另一方面優化污泥處理與處置設計，實現污泥處置的簡便，保證無害化處置。從而對于推動醫院廢水處理技術的創新發展具有重要意義。

　　2、國內外研究現狀與分析

　　目前國內外處理醫療廢水主要有以下四種工藝：

　?、偕餅V池+消毒；②膜分離法+消毒；③生物接觸氧化法+消毒；④活性污泥法+消毒。而對于污泥的處理，根據《醫院污水處理技術指南》(2013.10)一般要求每天濕污泥產量小于2m3的醫療廢水處理系統，污泥可在消毒后排入化糞池，每天濕污泥產量大于2m3的醫療廢水處理系統，污泥消毒后進行脫水。

　　國內目前對于一般污水處理廠污泥減量化主要有解偶聯代謝法、高濃度溶解氧活性污泥工藝、好氧—沉淀—厭氧(OSA)工藝、溶解細胞法、微型動物減少剩余污泥量法、臭氧連續循環處理法、多級串聯接觸曝氣法等。

　　3、醫療機構的廢水處理減量化推薦工藝

　　醫療機構廢水處理比較分散，一般屬于中小水量，而且醫療機構一般缺少專門的污水處理技術管理人員，因此，管理方便是醫療機構廢水處理裝置選擇中非常重要的一個因素。目前國內開發的膜技術污水處理“兼氧FMBR工藝”適合于中小醫療機構的廢水處理。

　　膜生物反應器是一種由膜分離單元與生物處理單元相結合的水處理技術。膜生物反應器主要由生物反應器及膜分離組件兩部分組成。而兼氧FMBR將分離工程中的膜分離技術與傳統廢水生物處理技術有機結合，從而提高了固液分離效率，而且由于曝氣池中活性污泥濃度的增大和污泥中特效菌的出現，提高了生化反應速率。同時，通過降低污泥負荷而減少剩余污泥產生量，甚至減少為近零，從而基本解決了傳統活性污泥法存在的許多突出問題。

　　兼氧FMBR污泥以兼性厭氧菌為主，有機物的降解主要是通過較高濃度的污泥在兼性厭氧性菌作用下完成的。大分子有機污染物是被逐步降解為小分子有機物，最終氧化分解為二氧化碳和水等穩定的無機物質。由于兼性厭氧菌的生成不需要溶解氧的保證，所以降低了動力消耗。曝氣的主要作用是對膜絲進行沖刷、震蕩，同時產生的溶解氧正好被用來氧化部分小分子有機物和維持出水的溶解氧值。

　　兼氧FMBR技術主要特點：

　?、傥鬯勰嗤教幚?有機污泥近零排放)，實現了有機污泥的大幅度減量，實現有機剩余污泥零排放，成功解決了剩余污泥處置難題;

　?、趯崿F了污水氣化除磷，兼氧FMBR工藝中在特性菌在兼性條件下將污水當中磷轉化為氣態的PH3，該生物氣化除磷途徑完全不同于傳統的生物除磷工藝，是一種全新的高效低耗生物除磷新工藝。類似自然現象中某些場合下磷被轉化為氣體磷化氫的現象;

　?、弁矫摰?。由于實現了短程硝化、厭氧氨氧化作用，減少了供氧，大幅降低曝氣能耗和反硝化所需碳源，從而實現了高效脫氮目的。在實施上，不僅要優化營養條件和環境條件，促進厭氧氨氧化菌的生長，同時要設法改善菌體的沉降性能并改進反應器的結構，促使功能菌有效持留。

　　兼氧FMBR工藝與一般的氧化溝、SBR、A/O、A2/O、CASS工藝等處理技術最大的優點是污泥的近零排放，無需再安裝單獨的過濾系統，膜處理器系統集成化較高，廢水處理基本實現全自動無人操作。兼氧FMBR工藝簡單、效率高、惡臭味小，同時具有運行成本低、投資省(廠站工程總投資4500元/噸水)、占地小和易選址等優點。

　　4、結語

　　醫療機構廢水處理產生的污泥應委托有相應資質的單位集中焚燒處理，目前處理費用相對昂貴，因此，醫療廢水處理污泥減量化非常必要。本文通過調查分析國內常用的污泥減量化技術。推薦了一種適合于中小醫療機構的廢水處理技術“兼氧FMBR工藝”，膜處理器系統集成化較高污泥近零排放，無需再安裝單獨的過濾系統，膜處理器系統集成化較高，廢水處理基本實現全自動無人操作。